À domicile, l’infirmière libérale intervient pour accompagner les personnes en situation de perte d’autonomie ou de mobilité réduite. Il s'agit des soins de nursing ou d'hygiène. De la toilette à l’habillage, en passant par l’aide aux repas ou la prévention d'escarres, ces soins contribuent à prévenir les complications et à surveiller l’état de santé générale des patients. Découvrez dans cet article, quels sont les actes infirmiers pris en charge en tant que soins d'hygiène.
Sommaire:
Qu’est-ce que les soins de nursing ?
Les soins de nursing, aussi appelés soins d’hygiène, regroupent un ensemble d’interventions réalisées par des professionnels de santé, principalement des infirmiers. Leur objectif est d’aider les patients en perte d’autonomie ou de mobilité à maintenir une hygiène, une santé et une dignité optimales, tout en surveillant leur état général. Ces soins ne se limitent pas aux actes techniques, mais s’inscrivent dans une démarche globale qui allie accompagnement, prévention et soutien.
Les soins de nursing consistent en des actions liées aux besoins fondamentaux des patients, tels que l’hygiène corporelle, l’alimentation, la prévention des complications, et le suivi des constantes vitales. Ils englobent également des gestes techniques, comme la préparation des traitements, et des aspects relationnels, tels que le soutien psychologique.
Conformément à la nomenclature des actes infirmiers, ces soins ont pour but de maintenir ou de restaurer les capacités d’autonomie des patients, tout en anticipant les complications. Les infirmiers évaluent ainsi régulièrement l’évolution de l’état de santé et de l’autonomie des personnes, tout en assurant une communication fluide avec leur entourage et les autres professionnels de santé.
Les différents soins de nursing
Les soins de nursing couvrent plusieurs catégories, toutes complémentaires pour répondre aux besoins physiques, psychologiques et sociaux des patients.
1. L’hygiène corporelle
Ces soins incluent l’aide à la toilette de manière générale notamment :
Toilette au lit ou au fauteuil : Adaptée aux patients alités ou en perte totale d’autonomie, elle garantit un nettoyage minutieux tout en assurant le confort du patient.
Douche ou toilette au lavabo : Prévue pour les patients semi-autonomes, cette assistance est optimisée par des aménagements spécifiques comme des sièges de douche ou des barres d’appui.
Aide à l’habillage : Comprend la préparation et l’enfilage des vêtements, souvent combinée aux soins d’hygiène.
Pose de bas de contention : Nécessaire pour prévenir les troubles circulatoires, cette tâche demande précision et suivi.
2. La surveillance et l’observation
L’évaluation constante de l’état de santé est une priorité. Cela inclut :
La vérification des points d’appui pour prévenir les escarres.
La mesure de paramètres vitaux (tension artérielle, température, fréquence cardiaque etc).
L’observation de l’état cutané, du poids, de l’élimination urinaire et fécale, et de la respiration.
La préparation des médicaments et vérification des traitements en cours
3. La prévention des complications
Une partie essentielle du nursing est d’anticiper les risques tels que les phlébites, les escarres ou la déshydratation. Les infirmiers jouent également un rôle pédagogique auprès des patients et de leur entourage, prodiguant conseils et recommandations pour une meilleure hygiène de vie.
4. L’aspect relationnel
Les soins de nursing vont au-delà des gestes techniques. L’écoute active et le soutien moral font partie intégrante de cette démarche. En développant un lien de confiance, les soignants accompagnent les patients dans leur quotidien, tout en coordonnant les interventions avec les autres professionnels de santé.
Le cadre légal et organisationnel des soins de nursing
Les soins de nursing nécessitent une prescription médicale pour être pris en charge par l’assurance maladie. Cette ordonnance doit préciser les éléments suivants :
Le type de soins requis (hygiène, prévention, surveillance).
La fréquence des interventions (par jour ou par semaine).
Leur durée, ainsi que l’éventuel besoin d’intervention les week-ends ou jours fériés.
Une demande d’entente préalable doit également être envoyée à la caisse d’assurance maladie, qui dispose de 15 jours pour valider la prise en charge.
Ces soins peuvent être réalisés par des infirmiers libéraux ou des aides-soignants sous la supervision d’un infirmier. Certaines structures, comme les Services de Soins Infirmiers à Domicile (SSIAD), participent également à leur organisation.
Quelle est la durée des soins d’hygiène ?
Les soins d’hygiène sont toujours adaptés aux besoins spécifiques du patient. Cela implique une évaluation initiale de son état de santé, suivie d’un plan d’intervention personnalisé. Ce processus, structuré en cinq étapes (évaluation, diagnostic, planification, mise en œuvre et évaluation), garantit une prise en charge dynamique et évolutive.
En pratique, il n’y a pas de durée prédéfinie, les interventions peuvent varier de quelques visites par semaine à plusieurs passages quotidiens, en fonction de la pathologie et du degré de dépendance.
La cotation et les forfaits appliqués des soins
Depuis octobre 2023, les soins de nursing pour les patients dépendants sont facturés selon le forfait Bilan de Soins Infirmiers (BSI) :
Code BSA : 13 €, pour une prise en charge légère.
Code BSB : 18,20 €, pour une prise en charge intermédiaire.
Code BSC : 28,70 €, pour une prise en charge lourde.
Ces forfaits incluent toutes les interventions réalisées dans le cadre du nursing, ainsi que la tenue des dossiers médicaux. Des majorations spécifiques peuvent s’appliquer, notamment pour les soins de nuit, les soins palliatifs, ou les pansements complexes.
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